一、长春吉大一院心血管内科

近日，吉大一院心血管内科佟倩带领的结构性心脏病团队在心脏超声科、麻醉科、放射线科、心脏外科、输血科、心血管内科重症医护团队及导管的通力配合下，成功完成多例高难度经导管主动脉瓣置入术（TAVR），其中包括高冠脉风险、81°横位心、PCI+TAVR一站式手术等病例，经过心脏瓣膜团队的密切配合和术后精细化护理，手术均取得圆满成功，患者均已康复出院，随访情况良好。

主动脉瓣疾病合并冠心病的患者众多，术前精确的冠脉评估尤为重要，冠脉造影是评估冠脉的“金标准”，而冠状动脉的完全血运重建是该类患者预后更佳的保障，PCI于TAVR术前存在冠脉治疗过程中手术风险较高，于TAVR术后存在导管较难进入冠脉的挑战；对于国内较多使用自膨瓣的TAVR现状，同期行TAVR及PCI，在跨瓣后行冠脉介入治疗，能够更大程度减少冠脉介入时的风险。

（PCI+TAVR 手术过程）

（81°横位心）

（冠脉保护TAVR）

（PCI+冠脉保护TAVR）

吉大一院结构性心脏病团队充分发挥心血管内科丰富扎实的介入手术技巧，在人工瓣膜植入前，先行冠状动脉造影检查，确定是否存在冠状动脉狭窄或阻塞，如存在，则进行PCI+TAVR“一站式”手术，利用微创经导管的方法，先行PCI术式修复狭窄接近闭塞的冠状动脉，再用TAVR术式植入新的人工主动脉瓣瓣膜。无需开胸、无需心脏停跳，不仅减少了对患者的创伤，而且可以在单次手术中同时解决两大难题。如在TAVR术中存在“冠脉闭塞”的风险，则同样可以通过在冠脉远端预埋导丝、球囊或支架的方法，来确保人工瓣膜植入后，冠脉血流的充分灌注。

在人工主动脉瓣成功植入前，患者冠状动脉狭窄病变也同期得到了完全血运重建，术后患者症状均已明显改善，手术全程及术后无任何并发症发生。近期多例高难度TAVR手术的顺利完成，体现出了吉大一院心血管内科结构性心脏病团队介入治疗水平的日益提高，为患者带来了更多的希望与健康。未来，结构性心脏病团队将继续努力，不断推进医学技术的发展，为人民群众带来更好的医疗保障。

吉大一院心血管内科结构心脏病团队简介

吉大一院心血管内科结构性心脏病团队自2018年12月开展了全国例联合使用体外膜肺氧合（ECMO）+主动脉内球囊反搏（IABP）抢救高龄高危重度主动脉瓣狭窄的急诊TAVR手术以来，共实施TAVR手术、TEER（经导管二尖瓣缘对缘修复术）手术多例，其中TAVR手术包括主动脉瓣二叶式畸形病变、风湿性病变、极重度钙化病变、单纯主动脉瓣反流病变、特殊入等多种高难度病例（其中一个病例曾被评为2020年CIT大会年度更具影响力病例），TEER手术包括解剖难度大的红区病例，所有患者均已得到了良好救治，取得了良好的临床效果。从患者筛选到独立进行影像学评估，从制定治疗策略到独立实施手术，结构性心脏病团队已日益成熟。吉大一院心血管内科以现有临床基础为起点，组建结构性心脏病诊疗团队的同时，成立了以心脏瓣膜病介入诊疗为主的初级结构性心脏病诊疗中心，目前已能够常规开展TAVR、TEER介入手术，同时建立快速反应小组（rapid respond team，RRT），能够提供7天*24小时的诊疗服务，完成急/慢诊TAVR、TEER、ECMO、IABP等手术和心脏支持技术，术后有专注的重症诊疗及护理团队支持，将ICU带入CCU，同时将CCU带入结构性心脏病团队，从而使整个团队具备急危重症、复杂疑难的结构性心脏病患者的高标准急诊和慢诊诊疗工作能力。在工作中陆续成立心脏瓣膜病筛查小组，心脏瓣膜病专病门诊，建设了一个具有结构性心脏瓣膜病诊断、治疗、护理、康复、随访的“一站式”综合医疗服务能力的亚专科，也成为吉林省首批国家心脏瓣膜病介入中心建设单位。

吉大一院心血管内科致力于从医疗到科研，从基础到临床，从转化医学到精准医疗，在各方面工作中脚踏实地地践行“大医精诚，尚美至善”的院训，传承发扬精神，勤耕不辍，为广大人民群众的健康保驾护航。

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来源丨心血管内科 科撰稿丨王全伟 科审阅丨佟倩 通讯员丨孙丽丽 责编丨秦楠 编审丨于姗姗 发布丨宣传统战办公

二、长春吉大一院心内科主要有哪些

4月3日，又一名接受心脏移植的患者在吉大一院器官移植中心心脏移植团队的精心治疗和护理下，历经21天，顺利康复出院。这是吉大一院器官移植中心成立以来的第3例心脏移植术，至此，吉大一院累计完成心脏移植术13例。展现了吉大一院器官移植中心心脏外科治疗和多学科联合诊疗的先进技术水平，为广大终末期心脏疾病和重度心脏创伤患者的治疗提供有力的保障。

（部分医护人员与心脏移植患者及家属合影）

患者为65岁女性，来自青岛，一年前出现活动后心悸、气短，活动耐量下降，当地诊断为“缺血性心肌病”，行相关治疗后，症状未见改善，为求进一步治疗患者到吉大一院心脏外科就诊，明确诊断为“心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、二尖瓣重度关闭不全、心功能Ⅳ级”。患者为终末期心脏病，唯一有效的治疗方案为心脏移植。

3月12日，在人体器官获取组织（OPO）协调下，通过分配系统，为患者匹配到心脏供体。

（心脏移植团队术中）

无影灯下，器官移植中心心脏移植小组组长、心脏外科马大实带领移植团队在首都北京安贞心脏移植团队执行负责人、韩杰和姜文剑的指导下，麻醉科、第二手术、神经创伤外科、心血管内科、心脏超声科、输血科、医务部、OPO办公、消毒供应中心等科的医护人员各司其职，默契配合。经过4小时的精细手术，移植的心脏在患者的体内有力地跳动起来，手术顺利完成。

（移植患者术后脱离呼吸机、患者术后下床活动）

术后心脏外科副白杨带领监护医护团队，不舍昼夜地精心治疗和监护。根据患者病情变化，实时精细化调整NO治疗仪、抗免疫排斥药物、抗感染药物、血管活性药物的用量等，每日制定个性化治疗方案。患者顺利闯过感染、免疫排异等难关，身体各项机能迅速恢复。术后当日清醒，术后18小时脱离呼吸机，术后第6日转入普通病房，术后第21日康复出院，恢复正常生活。

自吉大一院器官移植中心成立以来，心脏移植工作在多学科协作中取得重大突破和进展。心脏移植供受体维护、手术技术及围手术期治疗均实现高质量提升，移植患者术后均顺利康复出院。吉大一院器官移植中心心脏移植团队将继续在党建引领“一一三五十”高质量发展体系指引下，不断追求技术创新，致力于为更多终末期心脏病患者铸就“心”健康，创造“心”未来。

END

来源丨心脏外科

通讯员丨刘宁

科审阅丨马大实

责编丨秦楠

编审丨于姗姗

发布丨宣传统战办公

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